近日，家住江蘇無錫的邱先生終于自江蘇省人民醫院胰腺中心出院，回想半個多月前一場意外車禍當中“小撞擊”引發的“大隱患”，邱先生仍感到心有余悸。
驚！車輛撞上隔離帶，以為沒事誰知胰腺斷了
邱先生回憶，1月30日晚10點左右，他像往常一樣開車回家，由于車內開著暖氣，與外界溫差較大，眼鏡一時之間起了霧。邱先生并未立即擦拭，“我想著一會兒霧氣就會自動散了，沒什么大事。”可誰知就這幾分鐘的功夫，邱先生沒看清路，一不留神就撞上了路中央作隔離帶的水泥墩。在水泥墩的巨大撞擊下，方向盤重重撞到了邱先生的腹部，當即，他就感到劇烈疼痛。附近巡邏的交警立馬撥打120，將邱先生緊急送往無錫當地醫院。
“我看表面并沒有什么傷口，以為沒有事，誰知卻出了大事。”邱先生說，CT檢查顯示其胰腺周圍出現了血腫，腹腔內有大量出血，疑似胰腺斷裂！
情況危急，邱先生被緊急送往江蘇省人民醫院治療，經胰腺中心奚春華副主任醫師診斷，他被確診為胰腺頸部橫斷傷——也就是胰管斷裂，這意味著胰腺分泌的胰液外漏至腹腔，造成胰腺炎、腹腔感染與周圍臟器腐蝕，如不及時處理，嚴重者可致人死亡。
穩！獨創胰腸吻合術，10分鐘解決預后難題
江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）胰腺中心副主任醫師奚春華介紹，這個患者為胰腺頸部III級損傷，按照傳統處理方法，普遍采用“吸頭去尾”的方式，猶如小龍蝦的吃法（引自Timothy Fabian）：即頭部引流，尾部切除。“但對于此患者，切除胰體尾這種方案將切除一半以上的胰腺組織，嚴重影響患者遠期生活質量。”奚春華副主任醫師表示，一方面會影響胰腺內分泌功能，術后患者需長期使用胰島素；另一方面會造成外分泌功能受損，患者需長期服用胰酶替代制劑來確保營養吸收。
為了最大程度的保留胰體，爭取獲得足夠多的胰腺內外分泌功能，奚春華副主任醫師與手術團隊決定行胰腺頭側殘端關閉，尾側殘端胰腸吻合的手術方式，類似于胰腺中段切除。“這種術式的選擇是精準胰腺外科的體現，兼顧了外科手術的安全、有效、微創與經濟性。術中胰腸吻合采用了我們胰腺中心苗毅教授世界首創、蔣奎榮教授發揚的導管對黏膜單層胰腸吻合，這種改良的胰腸吻合技術的主要優點是操作簡單、吻合時間短，一般只需要6-10分鐘，大大提高了吻合效率的同時，可有效保障胰腸吻合口的安全性。”奚春華副主任醫師介紹，手術歷時三小時，術后患者被轉入胰腺中心ICU病房進一步積極治療，“我們胰腺中心是國內首家以胰腺疾病為中心的多學科融合的“實時一站式”胰腺中心，內部配備了重癥醫學、消化內鏡、綜合治療等多學科，給予患者一站式、實時、全程的個體化治療。在胰腺ICU的支撐下，患者術后恢復得非常好。”
防！小撞擊傷可能有大隱患，如有外傷應及時就醫
奚春華副主任醫師介紹，胰腺是人體最重要的消化器官之一，人體吸收的所有營養物質，都要靠胰腺分泌的酶來消化。如果胰腺破裂，胰腺消化液可能外溢，侵蝕鄰近的器官組織，造成水腫、出血、壞死及感染等，極可能危及生命。“相比其他的腹部器官，胰腺位置深，前有肋弓后有脊椎的保護，看起來似乎不容易受傷。其實不然。由于缺乏緩沖，當力量很集中的時候，很容易出現意外。”奚春華舉例，邱先生發生車禍時，方向盤在外力撞擊下，直擊患者腹部，此時前方是方向盤，后方是堅硬的脊柱，胰腺被擠壓得沒有任何移動空間，在強烈的對抗力作用下，很容易造成胰腺斷裂。
可怕的是，外力撞擊造成的胰腺橫斷傷，對病人和醫生來說都具有一定的隱蔽性。奚春華說：“胰腺損傷的患者，從表面上看可能是閉合傷，早期患者可能沒有任何異樣，甚至腹部表面連撞擊痕跡都沒有，這使得很多人遭受外傷撞擊后，覺得沒什么事就回家了，但其實在腹腔內部，胰腺可能已斷裂了。”
奚春華副主任醫師提醒廣大市民，如腹部受到外力猛烈撞擊，引起劇烈疼痛，應及時就醫，不能僅通過皮膚表面判斷，必要時可行腹部增強CT排除胰腺損傷，以免貽誤治療。（何雨田 吳佳琪）
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