本期專家:北京中醫藥大學東方醫院康復科 王嘉麟
癡呆是世界公認的難治性疾病,除了少數有明確原因的癡呆可治愈外,大多數癡呆尚無特效藥物,但是一些中藥或非藥物療法對癥狀有一定療效,幫助延緩其進展。(一)中藥治療
主要根據辨證給予方劑,個體化治療,因中醫認為癡呆基本病機是髓減腦消,神機失用,痰瘀蒙竅,以虛為主,因此治療大法是補腎益髓,健脾養血為主,還少丹及七福飲都可以選用,根據標實的組分,配合化痰、活血、清熱、解毒藥物,這需要在中醫醫師的指導下用藥。舉例:熟地30g,山茱萸12g,遠志6g,熟棗仁15g,柏子仁(去油)15g,茯神9g,太子參15g,菖蒲10g,益智仁30g補腎促智;可常服促智類藥食同源的中藥:枸杞子、鹿膠、龜膠、蓮子、山藥、黃芪、茯苓、胡麻仁、核桃、大棗、百合、桑葚子、赤小豆等性平之品。
(二)非藥物治療
主要為針刺,艾灸,拔罐,穴位貼敷、耳穴等中醫特色技術
(1)健腦操:十指梳頭、按揉風池,推印堂,扣小魚際,扣大魚際,扣手指尖,每個動作2分鐘,一天兩次;
(2)針刺:一般選擇調神類穴位(四神聰、百會、印堂、神庭、神門),配合健脾補腎類穴位(足三里、脾俞、肝俞、腎俞),留針 30分鐘,一日一次,20次一療程;可連電針,連續波80-100次/分,強度和時間以患者耐受為度;
(3)艾灸:百會、神門、四神聰、足三里、三陰交、太溪、涌泉、心俞、腎俞、肝俞,內關、合谷,減少β淀粉蛋白的生成;每次選擇2-4個穴位,每穴位5-10分鐘,局部皮膚潮紅為度,每日一次,10次一療程;
(4)開四關按揉穴位:太沖穴,合谷穴,每穴位3分鐘,一天兩次;
(5)耳穴:神門、交感、心、腎、脾、胃、肝、垂前,用耳穴探測棒找尋陽性點,用75%酒精消毒后,將王不留行籽貼于耳穴,加壓,有酸麻脹痛或發熱感,每日2-3次,一次定時按壓3-5分鐘;
(6)穴位貼敷:取中藥夜交藤,酸棗仁,合歡花,益智仁,遠志各等份研末取4g藥物用蜂蜜少許調勻,置于穴位貼上。選穴:取雙側三陰交,照海,涌泉,內關。24h取下敷貼的藥物,以貼藥的皮膚癢、潮紅為度。每次選用2~3穴,上述穴位交替使用。7日一療程;
(7)放血療法:夾火熱實證患者可用,75%酒精消毒后用三棱針在耳尖穴點刺放血1ml,每周2次
由于癡呆是難治性疾病,一般采用多種方法和技術聯合干預,同時,上述治療方法和技術,必須在專業醫師的指導下選擇和使用。
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