生育無小事，當(dāng)妊娠哺乳期遇上甲狀腺疾病，專科醫(yī)生也不禁撓頭。
妊娠哺乳期甲狀腺功能異常可能會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、死胎、胎盤早剝等現(xiàn)象，對(duì)母體及胎兒造成不良影響。但經(jīng)過有效、合理的治療可避免母嬰受到傷害。
以下是妊娠哺乳期甲狀腺疾病常見的治療誤區(qū)，提示各位寶媽不要“踩雷”。
誤區(qū)1
拒絕用藥
據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期婦女曾服用過至少1種藥物者占90%，服用過至少10種藥物者占4%。妊娠期婦女用藥不當(dāng)，不僅會(huì)影響胎兒發(fā)育，還可能造成胎兒畸形。
如果為避免用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，一概拒絕用藥也是不可取的，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，疾病本身也會(huì)對(duì)母嬰造成巨大傷害。例如，甲減患者孕期使用左甲狀腺素口服治療安全性非常高，即使輕度過量致使患者出現(xiàn)亞臨床甲亢也無明顯傷害。但若孕期甲減不治療，則會(huì)增加妊娠期高血壓、早產(chǎn)、低出生體重兒、流產(chǎn)、胎停等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)胎兒智商、運(yùn)動(dòng)能力、語言能力及注意力均會(huì)下降。因此，寶媽們要知道兩害取其輕，權(quán)衡利弊，不能因噎廢食。
誤區(qū)2
保健食品代替藥品
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺疾病不適癥狀時(shí)，有些寶媽們誤認(rèn)為保健食品比藥品更加安全有效，不會(huì)影響胎兒。
其實(shí)，保健食品只用于調(diào)節(jié)機(jī)體功能，提高人體抵御疾病的能力，改善亞健康狀態(tài)，可能存在效果，但并不能治療疾病。而藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)要求更高，具有明確療效，需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。因此，保健食品不能替代藥品，寶媽們千萬不要盲目使用。
誤區(qū)3
甲亢要減，甲減要補(bǔ)
甲亢并非都是由甲狀腺激素合成過多造成，甲減也并非都是營養(yǎng)缺乏或需要激素補(bǔ)充，需診斷明確后合理治療。
甲亢僅代表甲狀腺功能亢進(jìn)，需鑒別清楚功能亢進(jìn)是甲狀腺激素合成過多導(dǎo)致，還是甲狀腺損傷后激素外泄所致。激素外泄型甲亢通常不推薦使用抗甲狀腺激素合成藥物。
甲減的原因眾多，并非所有甲減患者均需補(bǔ)充碘元素，體內(nèi)碘過量有致孕婦甲減甚至胎兒甲減的可能。此外，寶媽們需警惕妊娠期“單純性低甲狀腺素血癥”，一味地補(bǔ)充甲狀腺激素不一定獲益。
誤區(qū)4
多管齊下效果好
妊娠哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，有明確指征時(shí)，寶媽們需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下盡量選擇品種單一、最短的療程、最確切的療效、安全性相對(duì)最高的藥物，避免不必要的用藥。
由于孕早期致畸風(fēng)險(xiǎn)最高，若病情允許，應(yīng)在權(quán)衡后盡量推遲用藥。如必須使用對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥物時(shí)，應(yīng)先終止妊娠，隨后再用藥。
妊娠哺乳期用藥需謹(jǐn)慎，使用前一定要咨詢醫(yī)生或藥師！
作者：鶴崗市人民醫(yī)院 聞晶
審核專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科 主任藥師 李國輝
中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心、光明網(wǎng)科普事業(yè)部聯(lián)合發(fā)布
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