在一次大型演講活動現場，有位演講者問臺下觀眾：“你們有人干了一輩子自己不想干的事嗎？”臺下偶爾有人點點頭。接著，他又問：“你們有人干了一輩子不想干的事卻盡全力把它做到最好嗎？”這次，臺下無人回應。“我就是干了一輩子不想干的事，卻又盡可能把它做到最好。”

講這番話的人是中國醫學科學院整形外科醫院副院長、中華醫學會整形外科學分會主任委員、中國整形美容協會內窺鏡整形分會會長、中國人體健康科技促進會副會長欒杰。

其實，當醫生并不是欒杰的夢想，他高考第一志愿是清華大學的建筑系。但命運卻如此捉弄人，欒杰最終被填報的第十志愿醫學院提前挑走，從此踏上了醫學之路。

“到了醫學院，我最好的科目并不是專業課，而是體育。直到大三開始接觸病人后，我才感受到解除患者疾苦是一件非常有意義的事。”欒杰說。

從臨床需求出發創新術式

上世紀90年代，我國能開展乳房整形與再造的醫院寥寥無幾，具有整形外科資質并從事乳房整形與再造的醫生屈指可數，而具備高超的乳房整形再造技術的專家更是鳳毛麟角。剛從中國協和醫科大學整形外科專業博士畢業的欒杰意識到，乳房整形與再造是一項對于技術要求較高的整形外科治療項目，也是一個亟待提升與完善的醫療盲區。

Poland綜合征是一種罕見的疾病，發病率在三萬分之一。這種疾病的畸形包括胸大肌缺如，部分肋軟骨缺失，伴乳房發育不良，甚至出現乳房完全缺如、乳頭缺如。

以往對Poland綜合征患者進行乳房再造手術時，通常需要在患者背部切開一個長約15厘米的切口，切取背闊肌，再在胸部做一個切口，將背闊肌轉移到胸前的皮下，并放入假體。

對此，欒杰認為，雖然胸部的缺陷可以修復了，但這種術式并沒有達到理想的美觀效果：對于一個女孩子來講，要在背部、胸部留下這么明顯的傷疤，代價實在是太大了，可以說是用一個“丑”換來了另一個“丑”。

能否有一種將刀口隱蔽的術式，讓患者付出的代價更小、獲得的效果更完美呢？這個問號在欒杰的腦海中不斷浮現。于是，他在臨床上不斷積累經驗，發明了專用器械，將內窺鏡技術應用于背闊肌的切取、轉移以及胸部皮下的分離與假體的植入。以往需要三個大切口才能完成的所有手術步驟，僅通過腋下一個隱蔽的小切口全部實現了。

在乳房美容領域，欒杰同樣堅持不懈地進行探索和創新。2009年，在《歐洲整形與再造外科》雜志上，欒杰發表的論文中，首次在國際上提出在內窺鏡輔助下實現雙平面隆乳的方法，后來被稱為“高位雙平面技術”。

10年后，經過千余例的臨床驗證和探索，欒杰的內窺鏡隆乳技術經歷了三次重大的技術創新和升級，形成了一整套完整的“高位雙平面”隆乳的理論和技術體系，引領內窺鏡隆乳技術不斷向著微創化、精細化的方向發展，為中國腋窩入路隆乳術帶來一場技術升級與革命。

以患者為重不懈探索

去年12月31日，欒杰發布了一條微博“最好的年終獎勵”。這是一位來自新疆的20多歲女孩。她小的時候因病切除了乳房，胸部僅有一層貼著肋骨的、薄薄的、沒有彈性的移植皮膚。通常情況下，需要用其他部位的組織形成皮瓣將這片植皮區替換掉，而這位女孩只有90斤，身上找不到可用的組織用來替換胸前的植皮。在這種情況下，進行乳房再造手術幾乎沒有可能。由于植皮皮膚的血供很差，組織較硬，且沒有彈性，貿然打開這片區域，不僅乳房再造不出來，還將直接導致原來的植皮壞死。

經過反復思考和推敲，欒杰大膽采用了熟悉的內窺鏡技術，在患者腋下開出5厘米的刀口，將患者背闊肌轉移到移植皮膚下面，做植皮血運的“土壤”，再在背闊肌深面置入假體。

“表面5厘米的切口，其實在皮下進行了長30厘米、寬20厘米左右的大面積分離。這是一種絕無僅有的手術方式，完成了一個幾乎不可能成功的挑戰。”欒杰說。

女孩在感謝信中寫道：“2021年最值得懷念的，也是最能讓我成長的應該就是治療的過程……”每一場手術的完美結束，于醫生和患者而言，何嘗不是一種全新的認識。

目前，欒杰團隊又將科研目光聚焦在自體脂肪移植增大或乳房再造的方法。該方法可將自體脂肪移植乳房再造手術并發癥幾乎降為零。

“當別人在提高脂肪生存率的時候，我的思路恰恰相反，主要考慮如何使脂肪不壞死。”欒杰帶領團隊通過研究發現，在吸脂過程中，脂肪破碎后的油脂是導致脂肪移植后壞死結節的主要成因。而其中的雜質成分被認為可能誘導移植區炎癥反應，對移植后脂肪的成活造成不利的影響。

但是手術過程中壞死脂肪并不容易被分離出來，所以當壞死脂肪進入人體后，產生很強的炎性反應，即包裹產生結節。鑒于此，欒杰又發明了一套去除水和油中雜質的方法。使用此術式后，自體脂肪移植乳房再造患者幾乎再也見不到結節的發生，脂肪的體積存活率也從20%提升到60%。

欒杰（受訪者供圖）

投身公益奉獻愛心

很多乳房重建患者，都將欒杰視為“天花板”，希望找到他尋求最終答案。但其實，欒杰卻經常拒絕為一些患者做手術。被他拒絕的患者一般分為兩種情況：一是不符合做手術的標準；二是患者期望值過高，自身并不適合做手術。

“某些機構給患者展示的都是成功案例，而我卻經常把失敗案例拿給患者看，告訴她們，如果你選擇做這種手術，一旦手術失敗就會成這個樣子。”欒杰說，“醫學的價值觀與金錢是矛盾的，醫生不能把錢看得太重。如果以收入為導向，是不可能成為一名好醫生的。”

要成為一名優秀的整形外科專家，欒杰認為，必須具備整形外科的思維。“過去，我們過分強調外科醫生的手藝，卻忘了思維模式。這就好比開車，每個司機都有偏好路線，或者是來源于經驗，或者根據電子導航系統。其實，每個醫生的頭腦里也有一幅‘導航圖’，他們通過選擇不同的路徑，對患者實施診治。但優秀的醫生總能在眾多的路線中分析出最佳路徑，并且在正確的時間選擇正確的路線。因此，年輕醫生不能只‘照葫蘆畫瓢’，一定要有悟性，形成自己的‘導航圖’。”

除了忙于臨床工作，欒杰還積極參與公益項目。由他和中國人體健康科技促進會黨支部書記兼秘書長夏岑燦教授共同發起的“新希望·心同行——乳房再造‘援’夢公益救助行動”自2016年開始，已經救助了百余位患者。

談到這一公益項目的未來計劃，欒杰表示，首先通過系統的培訓解決乳房再造人才短缺問題，同時，圍繞中華醫學會整形外科學分會等技術學術團體，并在中國人體健康科技促進會支持下進行相關指南的修訂工作，對相關技術做進一步規范，喚起更多的愛心企業和人士參與此項公益項目，提升社會對乳房再造問題的認知度，救助更多有需求的患者。（張思瑋）