本期專家：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、北京乳腺學會 馬飛
乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為治療效果較好的實體腫瘤。中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為42萬例，占整體女性惡性腫瘤的19.9%。隨著精準治療的不斷進步及新藥研發(fā)，乳腺癌患者的5年生存率顯著提高。
據(jù)馬飛介紹，相比西方國家，我國乳腺癌發(fā)病具有一定的特殊性。從體型來講，比歐美國家瘦一些，所以我們一般屬于致密性乳房較多；第一，西方國家乳腺癌發(fā)病率到達“平臺期”無明顯增長，我國乳腺癌發(fā)病率每年以3%-4%的速度遞增，而且隨著生活水平的提高，中國女性乳腺癌發(fā)病率未來還會有所增長。第二，我國相比西方國家的發(fā)病年齡年輕10-15歲左右，更重要的是，我國乳腺癌早診率僅30%-40%，相比西方國家70%的早診率具有很大的差距。第三，我國城市人群乳腺癌發(fā)病率要高于農(nóng)村人群；所以我國乳腺癌問題相對嚴重，并且未來乳腺癌將成為社會的重大公共衛(wèi)生問題。
就早期篩查問題。馬飛建議，對于一般人群，即40歲以上女性，建議1-2年進行一次體檢篩查；對于高危人群，即直系親屬具有乳腺癌病史者，一般建議每半年到一年進行一次醫(yī)學影像學篩查，必要時需尋求醫(yī)生的幫助。
此外，X射線（鉬靶）對于亞洲女性來說有明顯缺陷，主要原因是歐美女性乳房通常脂肪多，X射線穿透效果好，成像清晰，而亞洲女性多屬于致密性乳房，脂肪少而腺體和結締組織多，對乳腺X線檢查可產(chǎn)生干擾而導致檢查的假陰性率較高，據(jù)不完全估計，單純用x線做篩查，會導致有1/3的漏診率。所以在我國，我們可能這部分人可能強調(diào)用超聲做篩查。另一個原因是x線它有一定的輻射，對于沒有生育或沒有哺乳的女性還是有一定的健康風險的。
不過最終診斷乳腺癌的金標準是病理學的檢查，就是穿刺或者手術切除活檢以后的病理，是我們診斷的金標準。（記者|張夢凡 視頻剪輯|蔡琳）
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