本期專家:中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、北京乳腺學會 馬飛
乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來,隨著醫(yī)療水平的提高,乳腺癌已成為治療效果較好的實體腫瘤。中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為42萬例,占整體女性惡性腫瘤的19.9%。隨著精準治療的不斷進步及新藥研發(fā),乳腺癌患者的5年生存率顯著提高。
據(jù)馬飛介紹,相比西方國家,我國乳腺癌發(fā)病具有一定的特殊性。從體型來講,比歐美國家瘦一些,所以我們一般屬于致密性乳房較多;第一,西方國家乳腺癌發(fā)病率到達“平臺期”無明顯增長,我國乳腺癌發(fā)病率每年以3%-4%的速度遞增,而且隨著生活水平的提高,中國女性乳腺癌發(fā)病率未來還會有所增長。第二,我國相比西方國家的發(fā)病年齡年輕10-15歲左右,更重要的是,我國乳腺癌早診率僅30%-40%,相比西方國家70%的早診率具有很大的差距。第三,我國城市人群乳腺癌發(fā)病率要高于農(nóng)村人群;所以我國乳腺癌問題相對嚴重,并且未來乳腺癌將成為社會的重大公共衛(wèi)生問題。
就早期篩查問題。馬飛建議,對于一般人群,即40歲以上女性,建議1-2年進行一次體檢篩查;對于高危人群,即直系親屬具有乳腺癌病史者,一般建議每半年到一年進行一次醫(yī)學影像學篩查,必要時需尋求醫(yī)生的幫助。
此外,X射線(鉬靶)對于亞洲女性來說有明顯缺陷,主要原因是歐美女性乳房通常脂肪多,X射線穿透效果好,成像清晰,而亞洲女性多屬于致密性乳房,脂肪少而腺體和結締組織多,對乳腺X線檢查可產(chǎn)生干擾而導致檢查的假陰性率較高,據(jù)不完全估計,單純用x線做篩查,會導致有1/3的漏診率。所以在我國,我們可能這部分人可能強調(diào)用超聲做篩查。另一個原因是x線它有一定的輻射,對于沒有生育或沒有哺乳的女性還是有一定的健康風險的。
不過最終診斷乳腺癌的金標準是病理學的檢查,就是穿刺或者手術切除活檢以后的病理,是我們診斷的金標準。(記者|張夢凡 視頻剪輯|蔡琳)
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