本期專家：北京中醫藥大學東方醫院腎病科 郭穎博
慢性腎臟病（CKD）已成為威脅人類健康的主要疾病之一。初步調查結果顯示，40歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為lO％。延緩慢性腎臟病的進展一直是腎科醫生長期以來的工作重點，為提高人們對慢性腎臟疾病的認知、深化早期檢測、早期預防有利于延緩慢性腎臟疾病進展的觀點，國際腎臟病學會和國際腎臟病基金聯盟聯合提議，將每年3月份的第二個星期四設立為世界腎臟病日。
慢性腎臟病定義
慢性腎臟病是指腎臟損傷或腎小球濾過率60ml/（min／1.72m2)持續3個月。隨著病情的發展，可出現氮質血癥、水電解質紊亂、酸堿平衡失調等臨床綜合征。臨床表現為食欲不振、嘔吐、口有異味、高血壓、心力衰竭、貧血及出血傾向等。許多原因如腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病、高血壓、腎結石、狼瘡腎炎等都會引起慢性腎臟病。隨著疾病進展出現各種代謝廢物的堆積，低蛋白飲食可減少這些代謝物的生成和蓄積，減輕殘余腎單位高負荷狀態，延緩腎小球硬化和腎功能不全進展。因此，低蛋白飲食是治療慢性腎臟病的重要環節。合理的營養治療可減輕腎臟負擔，改善生活質量，延緩腎功能進一步惡化。
對于已經出現腎功能不全的患者，在保證能量供給基礎上應注意優質低蛋白飲食。下面就介紹下CKD患者如何健康合理地安排飲食。
保證能量供給
以標準體重千克(kg)=身高厘米(cm)-105。每日能量需要量30-35千卡/千克。肥胖或超重者每天20-25千卡/千克；血液透析時每天30-40千卡/千克；腹膜透析時每天35-45千卡/千克。
優質低蛋白飲食
指一天當中的蛋白質要由優質蛋白質構成，占到全天所有蛋白質攝入量的1/3-2/3以上。優質蛋白質的來源主要以動物蛋白質中瘦肉、奶、蛋，魚，以魚類蛋白質最好；根據慢性腎臟病分期不同，每日蛋白攝人量不同。I-Ⅱ期每天0．8克/千克；Ⅲ期每天0.6克/千克；Ⅳ-Ⅴ期每天0.4克/千克。補充復方a-酮酸制劑每天0.12克/千克。此外，CKD中晚期非透析患者還應限制磷的攝入，每日磷攝入量應＜800mg。其中，含磷量多的食物有：筍，藕，茨菇，萵苣，蘑菇，香菇，酵母，堅果類，醬油等應限制攝人量。
低鹽飲食無水腫
食鹽每天3-5克(1克鹽相當于5毫升醬油)；水腫者：食鹽限制在每日2克內；嚴重者：不攝人鹽且要限制鈉的攝入。
含鈉較高的食物：鹽腌制食品、加堿的面食、蘇打餅干、火腿、香腸、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、蘿卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草頭等。
若攝取過多的水分，腎臟無法將其排除時，就會發生水腫或引起心肺衰竭。
慢性腎衰竭合并高鉀
血鉀高者應限制鉀的攝入。
含鉀量高的食物有：菠菜，莧菜，油菜，芹菜，大蒜，蘑菇，香菇，海帶，冬瓜，西瓜，桔子，廣柑，根莖類蔬菜(芋頭、淮山、葛、藕、土豆、紅薯、沙葛等)，應限制攝入量。
對慢性腎臟病患者進行合理的飲食和營養干預可延緩疾病進展、維持良好的營養狀態、維持水電解質和酸堿平衡、減少并發癥，促進康復、保持良好的治療和生存質量。
世界腎臟病日，希望所有人都可以擁有健康的腎臟。提高健康認識，養成良好的生活習慣，如有不適及時就醫，早發現、早診斷、早治療，做到與腎臟病共生存。
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